Prof. Dr. Ates Kadioglu

Phosphodiesterasehemmer (PDE5 inh.) werden heute als Erstlinientherapie in der Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt. Diese Behandlung versagt jedoch bei 35 % der Patienten mit erektiler Dysfunktion. Andere Behandlungsmöglichkeiten für diese Patienten,

• intrakavernöse Injektionen,
• Vakuumgeräte
• Penisprothesen.

Andere Behandlungsoptionen als eine Penisprothese sind möglicherweise nicht für jeden Patienten wirksam oder geeignet. Die Penisprothesenimplantation (PPI) ist eine der wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten der erektilen Dysfunktion.

Penisprothesen werden in 2 als biegsame und aufblasbare (2- und 3-teilige aufblasbare) unterteilt.

• Biegsame Penisprothesen bestehen aus einem Paar dauerhaft starrer Teile. Der weiche Zustand des Penis ist bei Patienten, die diese Prothese verwenden, nicht zu sehen. Der Penis ist immer in einem harten Zustand.
• Aufblasbare Penisprothesen sind mit Flüssigkeit gefüllte Vorrichtungen.
  • Zweiteilige aufblasbare Penisprothesen bestehen aus zwei Zylindern und einer Hodensackpumpe. Diese Art von Prothese kann die für die Erektion erforderliche Härte nicht vollständig bereitstellen und imitiert den weichen Penis nicht genau, wenn er nach unten geht.
  • Dreiteilige aufblasbare Penisprothesen sind Vorrichtungen, die eine möglichst natürliche Erektion und Lockerung bieten. Sie ist heute die am häufigsten verwendete Art der Prothese. Es besteht aus zwei Zylindern, einer Hodensackpumpe und einem abdominalen Flüssigkeitsreservoir. Das Gerät wird durch mehrmaliges Drücken der Pumpe aufgeblasen, wodurch die Flüssigkeit aus dem Reservoir in die Zylinder übertragen wird. Dann wird die Pumpe verwendet, um die Flüssigkeit zurück in das Reservoir zu befördern.

• Protheseninfektionen, eine der wichtigsten Komplikationen, wurden mit dem Aufkommen neuer Techniken und mit Antibiotika beschichteter Prothesen auf 1-2 % reduziert.
• Es besteht die Gefahr eines mechanischen Versagens, wenn auch in geringem Maße. Das Gerät hat eine lebenslange Garantie und kann bei Ausfall ersetzt werden.

Infolge:

Bei der Bewertung vor einer Penisprothesenoperation sollten die Patientenpräferenz, der Gesundheitszustand des Patienten, die Erfahrung des Chirurgen und die Gerätekosten berücksichtigt werden. Außerdem sollten dem Patienten die Vor- und Nachteile sowie Komplikationen ausführlich aufgeklärt und besprochen werden.

Die Implantation einer Penisprothese ist ein chirurgischer Eingriff, der zufriedenstellende Ergebnisse in Bezug auf die Zufriedenheit von Patient und Partner (92-100% und 91-95%) bei der Auswahl des geeigneten Patienten liefert.

Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu hat über 1000 Penisprothesenoperationen mit minimalen Komplikationen und hoher Erfolgsquote durchgeführt. Es leistet auch wichtige Beiträge zum Behandlungsleitfaden für die männliche sexuelle Gesundheit, der jedes Jahr von der European Urology Association erneuert wird.

1. Vor einer Penisprothesenoperation:

Krankengeschichte:

Ihr Arzt wird Ihnen einige Fragen zu Ihrer früheren und gegenwärtigen Gesundheit stellen. Die Operationen, die Sie hatten, die Medikamente, die Sie verwendet haben, die Behandlungen, die Sie gegen erektile Dysfunktion angewendet haben, werden notiert. Alle diese Fragen und Antworten werden vertraulich behandelt.

Körperliche Untersuchung:

Um zu entscheiden, ob eine Penisprothese die für Sie am besten geeignete Behandlung ist, sollten Sie sich einer umfassenden urologischen Untersuchung unterziehen. Patienten, die sich für eine Prothese entschieden haben, sollten vor der Operation keine aktive Hauterkrankung, insbesondere im Genitalbereich, aufweisen.

Präoperativ bei Patienten, die sich für eine Penisprothesenoperation entschieden haben,

• Zuckerkontrolle bei Diabetikern
• aufhören zu rauchen
• Es ist wichtig, dass diejenigen, die Blutverdünner anwenden, ihre Medikamente unter ärztlicher Aufsicht absetzen und gegebenenfalls auf ein anderes Medikament umsteigen, wie vom Arzt empfohlen.
• Nachdem der Patient für die Operation ins Krankenhaus eingeliefert wurde, werden   vor der Operation intravenös Antibiotika verabreicht, um das Infektionsrisiko zu vermeiden, und unmittelbar vor der Operation wird eine Genitalreinigung durchgeführt, um das Infektionsrisiko zu verringern.

2. Penisprothesenchirurgie:

Für die Operation kann eine Vollnarkose oder Regionalanästhesie (Spinalanästhesie) angewendet werden. Welche Art von Anästhesie wird angewendet? Sie wird im Allgemeinen vom Operationsteam unter Berücksichtigung der medizinischen Bedürfnisse und der Präferenz des Patienten, des Anästhesisten und des Arztes, der die Operation durchführt, entschieden.

Die Dauer des chirurgischen Eingriffs kann in der Regel zwischen 45 Minuten und 1 Stunde variieren. Nach der Operation können dem Patienten ein Harnkatheter und eine chirurgische Drainage gelegt werden. Der Katheter wird normalerweise am nächsten Tag entfernt und die chirurgische Drainage wird innerhalb von 2-3 Tagen entfernt..

Der Krankenhausaufenthalt beträgt maximal 2 Tage.

3. Nach einer Penisprothesenoperation:

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus werden Ihnen Antibiotika und Schmerzmittel verschrieben. Während der Genesungsphase bleibt die Penisprothese halb aufgeblasen und bleibt so bis zu dem Tag, an dem Sie zur ärztlichen Kontrolle gehen.

Wenn Sie nach 1 Woche zur Kontrolle kommen, wird Ihr Arzt Sie in die Verwendung der Pumpe einweisen und Sie bitten, sie bis zum Tag des Geschlechtsverkehrs aufzublasen und zu entleeren.

Athletic Suspension Panties werden 10 Tage lang getragen.

2-3 Tage nach der Operation können Sie ein Bad nehmen.

Es muss nicht entfernt werden, da sich die Fäden von selbst auflösen.

1-2 Wochen nach der Operation können leichte Schmerzen und Schwellungen im Penis und Hodensack auftreten. Auch hier sollten schwere Übungen und schweres Heben für 6 Wochen nach der Operation vermieden werden.

Nach 4-6 Wochen nach der Penisprothese ist Geschlechtsverkehr erlaubt.

Ejakulation und Orgasmus werden unter physiologischen Bedingungen erreicht, die dem normalen Geschlechtsverkehr bei Penisprothesenpatienten ähnlich sind.